«Не верьте всему, что читаете». Как перестать диагностировать у себя страшные заболевания

Врач Рок­са­на Му­ха­ря­мо­ва на­пи­са­ла пу­те­во­ди­тель по ме­ди­цин­ской ин­фор­ма­ции в мире, где бы­ва­ет непро­сто от­ли­чить псев­до­на­у­ку от ме­ди­цин­ско­го фак­та. Ее кни­га «До­ка­за­тель­ная ме­ди­ци­на. Чек-лист здо­ро­во­го че­ло­ве­ка, или что де­лать, пока ни­че­го не бо­лит» вы­шла в этом году в из­да­тель­стве «Экс­мо». «Цех» пуб­ли­ку­ет гла­ву «Как ис­кать ме­ди­цин­скую ин­фор­ма­цию в ин­тер­не­те».

Най­ти ме­ди­цин­скую ин­фор­ма­цию в эпо­ху без­ли­мит­но­го ин­тер­не­та не со­став­ля­ет ни­ка­ко­го тру­да. Мы чи­та­ем ин­фор­ма­ци­он­ные рас­сыл­ки, за­хо­дим на сай­ты кли­ник, под­пи­сы­ва­ем­ся на раз­ные ме­ди­цин­ские бло­ги, спра­ши­ва­ем у сво­е­го ле­ча­ще­го вра­ча — и вско­ре по­ни­ма­ем, что даже по са­мым стан­дарт­ным во­про­сам име­ют­ся по­ляр­ные мне­ния. Что де­лать, что­бы по­вы­сить свои шан­сы най­ти до­сто­вер­ную ин­фор­ма­цию.

Вот неболь­шой лик­без

1. Уви­де­ли ин­те­рес­ную тему? Сна­ча­ла про­бе­ги­тесь гла­за­ми до кон­ца ста­тьи, что­бы по­нять, не пы­та­ют­ся ли вам что-то про­дать с по­мо­щью этой ин­фор­ма­ции (ле­кар­ство, БАД, услу­гу). Это по­мо­жет вер­нуть кри­ти­ку при чте­нии.

2. В хо­ро­шем тек­сте ста­тьи все­гда долж­ны быть ссыл­ки на ис­точ­ни­ки. Не ле­ни­тесь их про­смот­реть и не стес­няй­тесь их за­про­сить у ав­то­ра.

3. Учи­тесь чи­тать ма­те­ри­а­лы на ан­глий­ском язы­ке. Не зна­е­те язык — мож­но при­вык­нуть к ра­бо­те он­лайн-пе­ре­вод­чи­ков (на­при­мер, Гугл). Это поз­во­лит вам об­ра­тить­ся к офи­ци­аль­ным ан­гло­языч­ным ре­сур­сам (о них ниже).

Для успеш­но­го осво­е­ния меж­ду­на­род­ных ре­сур­сов о ме­ди­цине при­во­дим спи­сок ин­стру­мен­тов, по­мо­га­ю­щих со­вер­шен­ство­вать зна­ние ан­глий­ско­го язы­ка, от Бри­тан­ско­го со­ве­та (British Coun­cil Rus­sia):

• Лек­си­ка по ана­то­мии
• Рас­сказ док­то­ра о сво­ей жиз­ни и ра­бо­те в Ве­ли­ко­бри­та­нии (с упраж­не­ни­я­ми на лек­си­ку)
• Ре­сурс для по­вы­ше­ния уров­ня про­фес­си­о­наль­но­го ан­глий­ско­го: лек­си­ка, ви­део- и аудио­ма­те­ри­а­лы, упраж­не­ния
• Клас­си­фи­ка­ция за­бо­ле­ва­ний
• Упраж­не­ния на лек­си­ку и по­ни­ма­ние тек­стов от из­да­тель­ства Окс­форд пресс
• Он­лайн-упраж­не­ния и игры
• Лек­си­ка и при­ме­ры диа­ло­гов «врач — па­ци­ент»
• Сло­варь ме­ди­цин­ских тер­ми­нов

4. До­ве­ряй­те го­су­дар­ствен­ным пор­та­лам. В на­шей стране это сайт Ро­спо­треб­над­зо­ра (Осто­рож­но! Ино­гда тут про­скаль­зы­ва­ют стран­ные ре­ко­мен­да­ции вро­де «для про­фи­лак­ти­ки грип­па нуж­но упо­треб­лять блю­да с чес­но­ком»), Ин­сти­ту­та Грип­па, Со­ю­за пе­ди­ат­ров. На ан­глий­ском язы­ке о боль­шин­стве ме­ди­цин­ских про­блем пре­крас­но на­пи­са­ны раз­дел «For pa­tients» ре­сур­са Up­to­date, пор­та­лы кли­ник Мэйо и Клив­лен­да, сайт USP­STF, healthy­chil­dren.org. Так­же сай­ты про­фес­си­о­наль­ных со­об­ществ (на­при­мер, Amer­i­can Acad­emy of Der­ma­tol­ogy, Eu­ro­pean So­ci­ety of Car­di­ol­ogy и др.) ча­сто со­дер­жат раз­дел «For pa­tients», где очень по­дроб­но раз­би­ра­ют­ся ча­стые во­про­сы па­ци­ен­тов. С 2019 года на сай­те Na­tional Com­pre­hen­sive Can­cer Net­work по­яви­лись гай­длай­ны для он­ко­ло­ги­че­ских па­ци­ен­тов на рус­ском язы­ке, ко­то­рые пе­ре­во­дят Кли­ни­ка ам­бу­ла­тор­ной он­ко­ло­гии и ге­ма­то­ло­гии и Бла­го­тво­ри­тель­ный фонд по­мо­щи взрос­лым «Жи­вой».

До­пол­ни­тель­ные ис­точ­ни­ки ин­фор­ма­ции о здо­ро­вье:

• Рус­ский ме­ди­цин­ский сер­вер (Фо­рум РМС). Это сайт, где вра­чи кон­суль­ти­ру­ют па­ци­ен­тов и об­ща­ют­ся, по­это­му он на­зы­ва­ет­ся Дис­кус­си­он­ным клу­бом. И если у вас нет сроч­ных во­про­сов, про­чти­те раз­дел ЧаВо (ча­сто за­да­ва­е­мые во­про­сы) по ин­те­ре­су­ю­ще­му вас на­прав­ле­нию.
• Med­spe­cial.ru: до­ка­за­тель­ная ме­ди­ци­на для всех. Очень сход­ный с Дис­кус­си­он­ным клу­бом РМС, ра­бо­та­ет по тому же прин­ци­пу.
• Раз­дел на рус­ском язы­ке на сай­те med­line­plus.gov.
• Сайт Рос­сий­ско­го Ко­крей­нов­ско­го со­труд­ни­че­ства. За­хо­ди­те в биб­лио­те­ку и кли­кай­те на пе­ре­во­ды на рус­ский.
• На са­мые ча­стые за­про­сы про фи­то­те­ра­пию и дру­гие аль­тер­на­тив­ные ме­то­ды ле­че­ния мож­но най­ти на­уч­но обос­но­ван­ные от­ве­ты на сай­те На­ци­о­наль­но­го Цен­тра Ком­пле­мен­тар­ной и Ин­те­гра­тив­ной ме­ди­ци­ны США.

5. Ко­неч­но, пара слов о бло­гах и кни­гах вра­чей. Раз­ные они бы­ва­ют, не верь­те все­му, что чи­та­е­те и не стес­няй­тесь за­да­вать уточ­ня­ю­щие во­про­сы — обыч­но там и «всплы­ва­ют» спис­ки с де­сят­ком необ­хо­ди­мых ана­ли­зов без уточ­не­ния кли­ни­че­ской си­ту­а­ции, услу­ги лич­ных кон­суль­та­ций и про­мо­ко­ды на по­куп­ку «очень важ­ных» пре­па­ра­тов и БА­Дов (см. п.1).

6. Не при­ни­май­те кли­ни­че­ских ре­ше­ний (по­ста­нов­ка / от­ме­на ди­а­гно­за, на­зна­че­ние / кор­рек­ция / от­ме­на ле­че­ния) толь­ко на ос­но­ва­нии по­лу­чен­ных в Ин­тер­не­те дан­ных без кон­суль­та­ции с ле­ча­щим вра­чом.

Ин­фор­ма­ция о «Рис­ках за­бо­леть чем-то»

Что де­лать с ин­фор­ма­ци­ей о рис­ках за­бо­леть чем-то? Са­мое непра­виль­ное — это ис­пу­гать­ся и за­пу­стить «тре­вож­ную» ма­ши­ну в моз­гах, ведь страх и тре­во­га мо­гут иметь раз­ру­ши­тель­ную силу.

1. Для на­ча­ла опре­де­ли­тесь, что имен­но вы узна­ли и от­ку­да: но­во­сти из те­ле­ви­зо­ра и дан­ные ва­ших ла­бо­ра­тор­ных ана­ли­зов име­ют раз­ную ин­фор­ма­ци­он­ную цен­ность.
2. Риск бо­лез­ни — это все­гда толь­ко ве­ро­ят­ность, во­все не обя­за­тель­но, что имен­но вас на­стиг­нет бо­лезнь.
3. Оце­ни­вай­те рис­ки в циф­рах: если на­пи­са­но, что риск за­бо­леть 20%, это зна­чит, что 8 из 10, ско­рее все­го, не за­бо­ле­ют (зву­чит оп­ти­ми­стич­нее, вер­но?).

То же са­мое ка­са­ет­ся «чу­дес­ных» ле­карств, ко­то­рые «сни­жа­ют риск за­бо­ле­ва­ния на­по­ло­ви­ну» — ищи­те точ­ные дан­ные, по­то­му что сни­же­ние рис­ка с 2% до 1% явно не сто­ит того, что­бы бе­жать за но­вым пре­па­ра­том на край све­та.

Что же де­лать? Кон­тро­ли­ро­вать си­ту­а­цию!

Вы не в си­лах из­ме­нить:

• воз­раст,
• на­след­ствен­ность,
• ге­не­ти­ку.

Вы мо­же­те вли­ять на:

• ре­жим сна и от­ды­ха,
• окру­жа­ю­щую сре­ду,
• со­ци­ум, ко­то­рый вас окру­жа­ет,
• еду,
• фи­зи­че­скую ак­тив­ность,
• при­выч­ки,
• ор­га­ни­за­цию соб­ствен­ной без­опас­но­сти (на­при­мер, при­сте­ги­вать­ся в ав­то­мо­би­ле),
• ис­точ­ни­ки, от­ку­да по­лу­ча­е­те ин­фор­ма­цию,
• про­ве­де­ние ре­ко­мен­до­ван­ных скри­нин­гов и вы­бор ле­ча­ще­го вра­ча, ко­то­ро­му до­ве­ря­е­те.

Ино­гда име­ю­щи­е­ся ме­то­ды ле­че­ния и ди­а­гно­сти­ки не по­мо­га­ют или недо­ступ­ны. В этом слу­чае вы или ваши близ­кие мо­же­те вклю­чить­ся в кли­ни­че­ские ис­сле­до­ва­ния. Так бы­ва­ет, и это нор­маль­но, что ваш ле­ча­щий врач мо­жет не знать, есть ли та­кие воз­мож­но­сти. Если по ка­ким-то при­чи­нам вам нуж­на ин­фор­ма­ция о том, где они про­во­дят­ся в Рос­сии, ниже под­бор­ка ре­сур­сов:

• ре­естр за­ре­ги­стри­ро­ван­ных кли­ни­че­ских ис­сле­до­ва­ний на сай­те grls.ros­minz­drav.ru: со­дер­жит всю офи­ци­аль­ную ин­фор­ма­цию, здесь мож­но про­ве­рить лю­бые рос­сий­ские ис­сле­до­ва­ния, но ис­кать слож­но;
• clin­i­cal­tri­als.gov: лег­ко ис­кать ис­сле­до­ва­ния по все­му миру, мож­но по­смот­реть ре­зуль­та­ты по за­вер­шен­ным ис­сле­до­ва­ни­ям, на ан­глий­ском язы­ке;
• clin­line.ru, cta­gency.ru: удоб­ные плат­фор­мы для па­ци­ен­тов, ис­сле­до­ва­те­лей и ор­га­ни­за­то­ров ис­сле­до­ва­ний на рус­ском язы­ке;
• ино­гда сай­ты / соц­се­ти кли­ник или са­мих ис­сле­до­ва­те­лей пуб­ли­ку­ют ин­фор­ма­цию о на­бо­ре в ис­сле­до­ва­ния. Же­ла­тель­но пе­ре­про­ве­рять эту ин­фор­ма­цию на сай­те ГРЛС.

Важ­но! Кли­ни­че­ские ис­сле­до­ва­ния, если они со­от­вет­ству­ю­щим об­ра­зом за­ре­ги­стри­ро­ва­ны, не яв­ля­ют­ся ка­кой-то за­пре­щен­ной де­я­тель­но­стью. Бо­лее того, они мо­гут дать шанс па­ци­ен­ту то­гда, ко­гда пре­па­рат еще не за­ре­ги­стри­ро­ван и про­хо­дит ис­пы­та­ния.

Рис­ки:

• вы мо­же­те по­пасть в груп­пу пла­це­бо;
• в про­цес­се мо­жет об­на­ру­жить­ся, что пре­па­рат / ме­тод не эф­фек­тив­ны и/​​​​или не без­опас­ны. Обыч­но участ­ни­ков ис­сле­до­ва­ний до­пол­ни­тель­но страху­ют от этих рис­ков.

Ниже при­ве­де­ны при­ме­ры раз­бо­ров наи­бо­лее ча­стых во­про­сов, ко­то­рые мы в бло­ге о до­ка­за­тель­ной ме­ди­цине Ev­i­dence Based Club ре­гу­ляр­но де­ла­ем сов­мест­но со спе­ци­а­ли­ста­ми. Вы мо­же­те по­про­бо­вать по­ис­кать ин­фор­ма­цию по ва­ше­му во­про­су, изу­чив ме­то­до­ло­гию на­ше­го по­ис­ка.

На­по­ми­на­ем, что в во­про­сах здо­ро­вья та­кой по­иск не дол­жен за­ме­нять кон­суль­та­цию гра­мот­но­го вра­ча.