Какой врач вам нужен? Совсем не тот, о ком вы думаете

Кен­нет Бри­гам и Май­кл Джонс мно­го лет про­ра­бо­та­ли в аме­ри­кан­ской си­сте­ме здра­во­охра­не­ния. На ос­но­ва­нии сво­е­го опы­та они при­шли к на пер­вый взгляд па­ра­док­саль­ным, но глу­бо­ким и точ­ным вы­во­дам. На­при­мер, что ле­че­ние про­хо­дит луч­ше, ко­гда па­ци­ент до­то­шен, а его ле­ча­щий врач не счи­та­ет себя непо­гре­ши­мым, и они тес­но об­ща­ют­ся меж­ду со­бой. Ав­то­ры дают мно­же­ство прак­ти­че­ских со­ве­тов: мож­но ли без­ого­во­роч­но до­ве­рять вра­чеб­ным ре­ко­мен­да­ци­ям, как за­да­вать пра­виль­ные во­про­сы во­вре­мя, чего ждать от пре­бы­ва­ния в боль­ни­це и ко­гда сто­ит за­ду­мать­ся о том, что­бы вы­брать себе дру­го­го спе­ци­а­ли­ста. «Цех» пуб­ли­ку­ет от­ры­вок из их кни­ги «Хо­ро­ший док­тор: Как най­ти сво­е­го вра­ча и вы­жить», ко­то­рая вы­шла в из­да­тель­стве Аль­пи­на Па­б­ли­шер.

За­чем до­ве­рять свое здо­ро­вье вра­чу, ко­то­рый все­гда ищет аль­тер­на­тив­ное объ­яс­не­ние, ста­вит оче­вид­ное под со­мне­ние и за­да­ет­ся во­про­сом, не упу­стил ли он из виду что-то важ­ное? Ко­гда вы за­бо­ле­ва­е­те, вам со­вер­шен­но необ­хо­ди­мо без­от­ла­га­тель­но вы­яс­нить, что с вами и как это ле­чить.

Вы жде­те от вра­ча по­ста­нов­ки точ­но­го ди­а­гно­за и ука­за­ний по по­во­ду те­ра­пии. Вы до­ве­ря­е­те док­то­ру. Ведь он мно­го лет изу­чал, как функ­ци­о­ни­ру­ет че­ло­ве­че­ский ор­га­низм, ка­кие бы­ва­ют на­ру­ше­ния в ра­бо­те его си­стем и как их сно­ва на­ла­дить. И по край­ней мере с кон­ца XIX века, ко­гда Уи­льям Ослер, глу­бо­ко по­чи­та­е­мый крест­ный отец со­вре­мен­ной аме­ри­кан­ской ме­ди­ци­ны, при­нял эс­та­фе­ту из рук Джон­са Хоп­кин­са, ме­ди­ци­на зи­ждет­ся на дог­ме и ге­ни­аль­ных пе­ре­до­вых от­кры­ти­ях в об­ла­сти на­у­ки и тех­но­ло­гий (Ослер Уи­льям (1849–1919) — ка­над­ский врач, ко­то­рый впер­вые опи­сал мно­гие бо­лез­ни. Хоп­кинс Джонс (1795–1873) — аме­ри­кан­ский пред­при­ни­ма­тель, на день­ги ко­то­ро­го были ос­но­ва­ны боль­ни­ца и ис­сле­до­ва­тель­ский уни­вер­си­тет в Бал­ти­мо­ре).

Учи­ты­вая слав­ную ис­то­рию ме­ди­ци­ны, ко­то­рая про­дол­жа­ет раз­ви­вать­ся и по­ныне, раз­ве не ра­зум­но ожи­дать от вра­ча пол­ней­шей уве­рен­но­сти в при­чи­нах бо­лез­нен­ных спаз­мов в же­луд­ке? Они по­яв­ля­ют­ся пе­ри­о­ди­че­ски, ино­гда бу­дят нас по но­чам, и, ко­неч­но, мы счи­та­ем, что врач дол­жен по­ло­жить им ко­нец, либо дав нам нуж­ную таб­лет­ку, либо ка­ким-то иным спо­со­бом. Ина­че за­чем мы дол­го си­дим в оче­ре­ди в по­ли­кли­ни­ке вме­сте с дру­ги­ми стра­да­ю­щи­ми па­ци­ен­та­ми, ли­ста­ем ста­рые жур­на­лы или смот­рим по­вто­ря­ю­щи­е­ся но­вост­ные сю­же­ты? Явно не для того, что­бы вый­ти из ка­би­не­та со спис­ком воз­мож­ных при­чин про­бле­мы.

Ино­гда так и по­лу­ча­ет­ся. Если вы жа­лу­е­тесь на боль в гор­ле, ухе, или на по­вы­шен­ную тем­пе­ра­ту­ру, или на ка­шель, то, ско­рее все­го, по­сле ви­зи­та к вра­чу по­лу­чи­те яс­ное пред­став­ле­ние о за­бо­ле­ва­нии и опре­де­лен­ный план ле­че­ния, на­вер­ня­ка од­но­знач­ные и без­оши­боч­ные. Точ­но так же вам ока­жут адек­ват­ную по­мощь в при­ем­ном по­кое боль­ни­цы, куда вы об­ра­ти­тесь с да­вя­щей бо­лью в гру­ди, пот­ли­во­стью и низ­ким ар­те­ри­аль­ным дав­ле­ни­ем. За по­след­нее сто­ле­тие мы об­ре­ли огром­ное ко­ли­че­ство зна­ний о че­ло­ве­че­ских неду­гах, по­это­му боль­шин­ство вра­чей даже с боль­шей ве­ро­ят­но­стью, чем док­тор Ослер, спо­соб­ны по­ста­вить пра­виль­ный ди­а­гноз и на­зна­чить эф­фек­тив­ную те­ра­пию для нема­ло­го ко­ли­че­ства за­бо­ле­ва­ний. Ко­гда хворь про­ста и оче­вид­на, и вы и ваш врач мо­же­те быть уве­ре­ны, что ее ле­чат пра­виль­но.

Но не лю­бая про­бле­ма ре­ша­ет­ся так про­сто. По­рой боль в ухе, ко­то­рая ка­жет­ся ти­пич­ным оти­том, вы­зы­ва­ют бо­лее се­рьез­ные при­чи­ны, на­при­мер зло­ка­че­ствен­ная опу­холь гор­ла. Труд­но быть пол­но­стью уве­рен­ным в ди­а­гно­зе даже при на­ли­чии клас­си­че­ских симп­то­мов. Несмот­ря на то что че­ло­ве­че­ство сто­ле­ти­я­ми на­кап­ли­ва­ет зна­ния, в ме­ди­цине до сих пор все-таки су­ще­ству­ет мно­го неяс­но­го.

Ко­гда дело при­мет неожи­дан­ный обо­рот и си­ту­а­ция услож­нит­ся, та­кой спе­ци­а­лист спо­со­бен спа­сти вам жизнь. Ведь все мы стре­мим­ся за­дер­жать­ся в этом мире как мож­но доль­ше.

Прав­да, не всем та­кой док­тор по вку­су. Если вы ище­те яс­но­сти и неко­ле­би­мой уве­рен­но­сти, то в ме­д­учре­жде­ни­ях пол­но вра­чей, ко­то­рые охот­но вам их предо­ста­вят. Сре­ди па­ци­ен­тов рас­про­стра­нен устой­чи­вый сте­рео­тип: ме­дик — это ав­то­ри­тет­ный че­ло­век, по­знав­ший тай­ны бы­тия и уме­ю­щий на­ста­вить боль­но­го на пра­виль­ный путь. То, что «док­тор про­пи­сал», вы­да­ет­ся за ис­ти­ну в по­след­ней ин­стан­ции. Но это за­ве­до­мо лож­ный, вред­ный и рис­ко­ван­ный под­ход.

По­се­му, если у вас есть вы­бор меж­ду вра­чом, ко­то­рый аб­со­лют­но уве­рен в ва­шем за­бо­ле­ва­нии, и тем, кто из­бе­га­ет ка­те­го­ри­че­ских вы­во­дов, мы со­ве­ту­ем вы­би­рать по­след­не­го, ведь пер­вый либо не вполне по­ни­ма­ет си­ту­а­цию, либо об­ма­ны­ва­ет себя или вас, а ча­сто и себя, и вас. «Мо­жет быть», за­клю­ча­ю­щее в себе ми­ри­а­ды ве­ро­ят­но­стей, в ме­ди­цине дает про­стран­ство для ра­бо­ты с бес­ко­неч­ным мно­же­ством ва­ри­а­ций; в каж­дом слу­чае необ­хо­дим ин­ди­ви­ду­аль­ный под­ход — ведь, как спра­вед­ли­во за­ме­тил Кро­лик из кни­ги про Вин­ни-Пуха, «„я“ бы­ва­ют раз­ные».

Неопре­де­лен­ность — боль­шое пре­иму­ще­ство в ре­ше­нии во­про­сов жиз­ни и смер­ти при­ме­ни­тель­но к ре­аль­но­му че­ло­ве­ку, а не к сред­не­ста­ти­сти­че­ской еди­ни­це. Врач, не склон­ный к од­но­знач­ным вы­во­дам, су­ме­ет свя­зать из­вест­ные фак­ты со все­ми дру­ги­ми до­ступ­ны­ми дан­ны­ми, уви­ден­ны­ми сквозь приз­му ва­шей уни­каль­ной лич­но­сти, и толь­ко по­том при­мет ре­ше­ние по по­во­ду ди­а­гно­за и ле­че­ния и, ско­рее все­го, не оши­бет­ся.

Все са­мое важ­ное и ин­те­рес­ное со­би­ра­ем на стра­ни­цах «Цеха» в In­sta­gram и ВКон­так­те