Как отличить стресс от депрессии

Одни люди склон­ны на лю­бое про­яв­ле­ние уста­ло­сти ре­а­ги­ро­вать вос­кли­ца­ни­ем: «У меня де­прес­сия!». Дру­гие не го­то­вы за­по­до­зрить у себя это рас­строй­ство даже по­сле по­лу­то­ра недель в по­сте­ли без сил. Пуб­ли­ку­ем ко­лон­ку пси­хо­ло­га, бло­ге­ра и ав­то­ра кни­ги «Это не уста­лость! Как рас­по­знать стресс и на­учить­ся вос­ста­нав­ли­вать­ся» (из­да­тель­ство «Аль­пи­на Па­б­ли­шер») На­та­льи Кер­ре, ко­то­рая спе­ци­аль­но для «Цеха» рас­ска­за­ла, как от­ли­чить де­прес­сию от стрес­са.

При­зна­ки стрес­са

Что мо­жет ука­зы­вать на то, что вы ис­пы­ты­ва­е­те стресс, даже если ка­жет­ся, что си­ту­а­ция под кон­тро­лем? Кста­ти, си­ту­а­ция прав­да мо­жет быть пока «под кон­тро­лем», ведь стресс — это ме­ха­низм при­спо­соб­ле­ния к ме­ня­ю­щим­ся усло­ви­ям. Ваша нерв­ная си­сте­ма дей­стви­тель­но справ­ля­ет­ся, но — как хо­ло­диль­ник, ра­бо­та­ю­щий с от­кры­ты­ми двер­ца­ми в силь­ную жару: на ка­кое-то вре­мя ре­сур­са хва­тит, но он за­кон­чит­ся, если не при­нять меры. И в ито­ге все мо­жет обер­нуть­ся се­рьез­ной по­лом­кой.

Сра­зу ого­во­рим­ся: если вы слиш­ком дол­го иг­но­ри­ро­ва­ли про­яв­ле­ния стрес­са, и он при­нял хро­ни­че­скую фор­му, он вполне мо­жет стать де­прес­си­ей, и то­гда вы вряд ли спра­ви­тесь с си­ту­а­ци­ей без по­мо­щи спе­ци­а­ли­стов. Так что луч­ше об­ра­тить са­мое при­сталь­ное вни­ма­ние уже на пер­вые «зво­ноч­ки».

Об­ра­ти­те вни­ма­ние на сле­ду­ю­щие при­зна­ки.

• У вас сме­сти­лись ваши «род­ные» рит­мы био­ло­ги­че­ской ак­тив­но­сти: на­при­мер, если вы все­гда с утра были ак­тив­ным и про­дук­тив­ным, те­перь вы не мо­же­те за­снуть за­пол­ночь и всю первую по­ло­ви­ну дня ис­пы­ты­ва­е­те вя­лость, от ко­то­рой не спа­са­ют даже пара-трой­ка ча­шек кофе.
• Вы по­сто­ян­но бо­и­тесь опоз­дать, при­ез­жа­е­те на встре­чу силь­но за­ра­нее, даже если ни­ка­ких объ­ек­тив­ных при­чин для того, что­бы вы опоз­да­ли, нет, и вы пре­крас­но зна­е­те, что даже если эта непри­ят­ность с вами и слу­чит­ся — вас спо­кой­но до­ждут­ся.
• Пе­ред вы­хо­дом из дома вы несколь­ко раз про­ве­ря­е­те, вы­клю­чи­ли ли вы элек­тро­при­бо­ры, газ, вы­тас­ки­ва­е­те все вил­ки из ро­зе­ток и раз­ме­ща­е­те их так, что­бы ви­деть. Толь­ко это не осо­бо по­мо­га­ет, и вы ино­гда воз­вра­ща­е­тесь от лиф­та или с по­ло­ви­ны до­ро­ги, что­бы про­ве­рить, а точ­но ли вы все вы­клю­чи­ли.
• Ваш пер­фек­ци­о­низм при­об­ре­та­ет все бо­лее му­чи­тель­ный фор­мат: вы вы­кла­ды­ва­е­тесь по пол­ной про­грам­ме даже там, где вполне хва­ти­ло бы уров­ня «удо­вле­тво­ри­тель­но». И так­же по мно­го раз про­ве­ря­е­те сде­лан­ное, даже ко­гда по­ни­ма­е­те, что вы­пол­ни­ли все, как нуж­но.
• Вы все чаще и чаще раз­дра­жа­е­тесь без су­ще­ствен­ных при­чин. От этой раз­дра­жи­тель­но­сти не спа­са­ет ни от­дых, ни дли­тель­ный сон, ни пе­ре­клю­че­ние на но­вую де­я­тель­ность.
• Вы ста­ли очень чув­стви­тель­ны к дру­же­ским шут­кам, хотя рань­ше та­кой мни­тель­но­сти за со­бой не на­блю­да­ли. Лю­бая фра­за мо­жет до­ве­сти вас до слез и агрес­сии, даже ко­гда вы точ­но зна­е­те, что ни­кто не хо­тел вас оби­деть. Ино­гда вам ка­жет­ся, что над вами сме­ют­ся и вас осуж­да­ют за спи­ной, хотя ни­ка­ких объ­ек­тив­ных при­чин для та­ких мыс­лей нет.
• Вы слиш­ком ост­ро пе­ре­жи­ва­е­те лю­бые неуда­чи, даже са­мые незна­чи­тель­ные, склон­ны ви­нить во всем себя. Все чаще вспо­ми­на­е­те си­ту­а­ции, где вы были «не на вы­со­те»: за­ва­лен­ные эк­за­ме­ны, разо­рван­ные от­но­ше­ния, ссо­ры с дру­зья­ми и про­чее. Вам ка­за­лось, что вы пе­ре­жи­ли их, но те­перь они по­че­му-то всплы­ли в па­мя­ти и сно­ва му­ча­ют вас.
• У вас из­ме­ни­лись сны: они ста­ли го­раз­до ярче, из­ме­ни­лось со­дер­жа­ние: сю­же­ты все чаще пе­чаль­ные или пу­га­ю­щие, а ино­гда они от­кро­вен­но аб­сурд­ные, во сне слов­но пе­ре­ме­ши­ва­ет­ся всё, что вы пе­ре­жи­ли за день или по­след­нюю неде­лю.
• У вас все чаще бо­лит го­ло­ва.
• Вы чаще ста­ли бе­гать в туа­лет «по-ма­лень­ко­му», хотя уве­ре­ны, что со­сто­я­ние ва­шей мо­че­по­ло­вой си­сте­мы и уро­вень са­ха­ра в от­но­си­тель­ной нор­ме.

Зна­ком­ство с де­прес­си­ей

Что мо­жет ука­зы­вать на то, что си­ту­а­ция все-таки за­шла слиш­ком да­ле­ко, и, ве­ро­ят­но, дело до­шло до де­прес­сии?

Преж­де все­го — неиз­быв­ная, му­чи­тель­ная тос­ка, ко­то­рая длит­ся боль­ше двух недель. Вы не мо­же­те из­ба­вить­ся от нее, от­влечь­ся. Она ста­но­вит­ся все бо­лее невы­но­си­мой, и вам по­рой на­чи­на­ет ка­зать­ся, что про­ще уме­реть, чем тер­петь это со­сто­я­ние. Тос­ка обыч­но но­сит цик­лич­ный ха­рак­тер, и вы точ­но зна­е­те, что утром вам со­всем пло­хо, а по­том ста­но­вит­ся лег­че, или, на­обо­рот, с утра вы еще бо­лее-ме­нее справ­ля­е­тесь, а к ве­че­ру си­ту­а­ция на­чи­на­ет усу­губ­лять­ся.

Ча­сто мож­но столк­нуть­ся с мне­ни­ем, что обя­за­тель­ный при­знак де­прес­сии — су­и­ци­даль­ные мыс­ли, ко­то­рые вы­гля­дят как кон­крет­ный план, ито­го­вая цель ко­то­ро­го — ли­шить себя жиз­ни. В ре­аль­но­сти всё несколь­ко слож­нее. И за­дол­го до того, как со­зре­ет кон­крет­ный план, воз­ни­ка­ют идеи из се­рии «Мне так все на­до­е­ло, я хочу за­снуть и не проснуть­ся», «Хочу, что­бы это всё про­сто пре­кра­ти­лось». Эти мыс­ли тоже от­но­сят­ся к раз­ря­ду «су­и­ци­даль­ных», и тре­бу­ют са­мо­го вни­ма­тель­но­го к себе от­но­ше­ния.

Ваше чув­ство вины раз­рас­та­ет­ся до нере­аль­ных мас­шта­бов. Вы чув­ству­е­те, что ви­но­ва­ты пе­ред все­ми: пе­ред кли­ен­та­ми, на­чаль­ством, ро­ди­те­ля­ми, парт­не­ром. Ино­гда ваши идеи при­об­ре­та­ют со­всем стран­ное на­прав­ле­ние, вы ду­ма­е­те, что в ухуд­ше­нии ми­ро­вой эко­ло­гии, на­при­мер, тоже есть ваш вина. И ваша вина — в том, что вы недо­ста­точ­но ак­тив­но при­ла­га­е­те уси­лия для того, что­бы ис­пра­вить си­ту­а­цию. Вам ка­жет­ся, что вы недо­ста­точ­но ста­ра­е­тесь, недо­ста­точ­но хо­ро­ши во всем, и ста­рать­ся нуж­но ещё боль­ше. Прав­да, по­че­му-то, чем боль­ше вы при­ла­га­е­те уси­лий, тем ост­рее ста­но­вит­ся чув­ство вины и тре­вож­ность. И при­мер­но так же ра­бо­та­ют уве­ще­ва­ния род­ных и близ­ких, что для них вы до­ста­точ­но хо­ро­ши: вы уве­ре­ны, что они про­сто слиш­ком доб­ры или не ви­дят си­ту­а­цию до­ста­точ­но ясно.

Вне­зап­но на­чи­на­ет сбо­ить здо­ро­вье, и при­чи­ну этих про­блем вра­чи най­ти не мо­гут. У вас ча­сто и силь­но бо­лит го­ло­ва, же­лу­док, су­ста­вы, мо­жет по­явить­ся кож­ный зуд, ко­то­рый ста­но­вит­ся осо­бен­но му­чи­тель­ным по но­чам, при от­сут­ствии ви­ди­мых внеш­них вы­сы­па­ний. То, что вра­чи не дают от­ве­та на во­прос, что с вами про­ис­хо­дит, раз­го­ня­ет вашу тре­вож­ность ещё силь­нее: вам ка­жет­ся, что те, к кому вы об­ра­ща­е­тесь, недо­ста­точ­но ква­ли­фи­ци­ро­ва­ны, с вами про­ис­хо­дит что-то страш­ное, и вы, ве­ро­ят­но, ско­ро умре­те.

Вам ста­но­вит­ся тя­же­ло пе­ре­жи­вать эмо­ции. Со вре­ме­нем даже улыб­нуть­ся в от­вет че­ло­ве­ку вам ста­но­вит­ся труд­но. Вы пы­та­е­тесь внешне адек­ват­но ре­а­ги­ро­вать, но внут­ри эмо­ций оста­ёт­ся все мень­ше, ино­гда вам ка­жет­ся, что вы за­пол­не­ны по са­мую ма­куш­ку тре­во­гой и тос­кой, ни­че­го дру­гое в вас про­сто не по­ме­ща­ет­ся, и так те­перь бу­дет все­гда. Вы слов­но за­бы­ли, как чув­ство­вать. Вы чув­ству­е­те, что и ми­ми­ка ста­но­вит­ся всё бед­нее, и ино­гда управ­лять ей так же тя­же­ло, как под­ни­мать штан­гу в тре­на­жёр­ном зале.

Ваши стра­хи и фо­бии рас­цве­ли яр­ким цве­том. Вы без при­чин пе­ре­жи­ва­е­те не толь­ко за себя, но и за близ­ких, ста­но­ви­тесь ги­пер­кон­тро­ли­ру­ю­щим, но это не по­мо­га­ет. Вы вдруг на­чи­на­е­те бо­ять­ся, что вас бро­сит парт­нёр, с ко­то­рым вы про­жи­ли вме­сте боль­шую часть жиз­ни, что дети тя­же­ло за­бо­ле­ют, и вы не смо­же­те им по­мочь, что вас вне­зап­но уво­лят, и вы не смо­же­те най­ти но­вую ра­бо­ту.

На­ру­ше­ния сна при­об­ре­та­ют вы­ра­жен­ную фор­му. Те­перь вы не мо­же­те за­снуть по три-че­ты­ре часа, про­сы­па­е­тесь каж­дую ночь в одно и то же вре­мя (чаще все­го это два-три часа), или, на­про­тив, по­сто­ян­но чув­ству­е­те сон­ли­вость, и вас не из­бав­ля­ют от неё даже де­сять-две­на­дцать ча­сов сна.

Если вы узна­ли в этом опи­са­нии себя — не ге­рой­ствуй­те, об­ра­щай­тесь к спе­ци­а­ли­стам. Если речь дей­стви­тель­но идёт о де­прес­сии — чем доль­ше вы тя­не­те с на­ча­лом ле­че­ния, тем дли­тель­нее и се­рьез­нее оно бу­дет. К кому об­ра­щать­ся? Как ни стран­но — в первую оче­редь об­ра­щать­ся есть смысл к вра­чам, а не пси­хо­ло­гом. В со­сто­я­нии вы­ра­жен­ной де­прес­сив­ной фазы ра­бо­та с пси­хо­ло­гом в луч­шем слу­чае бу­дет бес­по­лез­на, а в худ­шем — силь­но усу­гу­бит ваше со­сто­я­ние.

План спа­се­ния

Пер­вый этап — это пси­хи­атр. Имен­но он вы­но­сит вер­дикт о на­ли­чии или от­сут­ствии де­прес­сии, под­би­ра­ет вам пре­па­ра­ты, ко­то­рые по­мо­гут вы­ров­нять эмо­ци­о­наль­ное со­сто­я­ние и на­ла­дить сон. Во­пре­ки ши­ро­ко рас­про­стра­нен­ным в ин­тер­не­те слу­хам — ле­че­ние не бу­дет по­жиз­нен­ным, если толь­ко вы не столк­ну­лись с «боль­шой пси­хи­ат­ри­ей» типа ши­зо­фре­нии или би­по­ляр­но-аф­фек­тив­но­го рас­строй­ства. Вы про­пье­те курс пре­па­ра­тов и по­сте­пен­но «сой­де­те» с них. С боль­шой до­лей ве­ро­ят­но­сти — при со­блю­де­нии ряда усло­вий и от­сут­ствии се­рьез­ных стрес­сов, — не вер­не­тесь к ним ни­ко­гда.

Вто­рой этап (при необ­хо­ди­мо­сти) нев­ро­лог. Это тот че­ло­век, ко­то­рый по­мо­жет вам с го­лов­ны­ми бо­ля­ми, го­ло­во­кру­же­ни­я­ми, быст­рой утом­ля­е­мо­стью, дав­ле­ни­ем. Ино­гда для того, что­бы спра­вить­ся с эти­ми про­яв­ле­ни­я­ми, до­ста­точ­но на­зна­че­ний пси­хи­ат­ра, но бы­ва­ет так, что нуж­ны оба спе­ци­а­ли­ста.

Тре­тий этап — пси­хо­лог. Это тот че­ло­век, ко­то­рый по­мо­жет вам вы­стро­ить жизнь так, что­бы сни­зить ве­ро­ят­ность по­втор­но­го за­бо­ле­ва­ния де­прес­си­ей, под­све­тит те пунк­ты, в ко­то­рых вы пе­ре­гру­жа­е­тесь, на­учит вы­стра­и­вать вза­и­мо­дей­ствие с окру­жа­ю­щи­ми так, что­бы оно не ис­то­ща­ло вас. По­че­му мы го­во­рим о пси­хо­ло­ге толь­ко как о тре­тьем эта­пе? Пси­хо­лог — это не врач. Ко­неч­но, хо­ро­ший пси­хо­лог дол­жен чёт­ко ви­деть зону сво­ей от­вет­ствен­но­сти, и, если вы при­шли к нему с за­про­сом, ко­то­рый тре­бу­ет вме­ша­тель­ства вра­ча, от­пра­вить вас пра­виль­ным марш­ру­том. Но не все­гда пси­хо­лог до­ста­точ­но ква­ли­фи­ци­ро­ван для того, что­бы вер­но ди­а­гно­сти­ро­вать ваше со­сто­я­ние, а по­рой недо­ста­точ­но со­блю­да­ет эти­ку и про­дол­жа­ет се­ан­сы, даже ко­гда ви­дит, что ваше со­сто­я­ние не улуч­ша­ет­ся, а то и усу­губ­ля­ет­ся. Так что луч­ше не рискуй­те и нач­ни­те с по­се­ще­ния вра­ча.

О чем вам нуж­но пом­нить? Де­прес­сия — это та­кая же бо­лезнь, как и все осталь­ные. И бо­леть де­прес­си­ей — не бо­лее стыд­но, чем бо­леть диа­бе­том. Если не на­чать во­вре­мя ле­че­ние — со­сто­я­ние бу­дет усу­губ­лять­ся, мо­жет стать жиз­не­угро­жа­ю­щим, быть при­чи­ной раз­ры­ва от­но­ше­ний или по­те­ри ра­бо­че­го ме­ста, и точ­но су­ще­ствен­но сни­зит ка­че­ство ва­шей жиз­ни. При свое­вре­мен­но на­ча­той кор­рек­ции де­прес­сия пол­но­стью из­ле­чи­ма.