1. Практика

А рожать когда будете? Почему медиков нужно учить эмпатии

Американский психиатр решил проверять уровень сочувствия у абитуриентов медицинских вузов

А рожать когда будете? Почему медиков нужно учить эмпатииА рожать когда будете? Почему медиков нужно учить эмпатииА рожать когда будете? Почему медиков нужно учить эмпатииА рожать когда будете? Почему медиков нужно учить эмпатии
© Shutterstock

Боль­ше тре­ти рос­си­ян не до­ве­ряют вра­чам и ме­ди­цин­ским учре­жде­ни­ям в це­лом. Та­кая тен­ден­ция ха­рак­тер­на не толь­ко для Рос­сии, но и для дру­гих стран, на­при­мер, США. Про­фес­сор пси­хи­ат­рии Мо­хам­мад­ре­за Хо­жат в 2001 году раз­ра­бо­тал шка­лу эм­па­тии Джеф­фер­со­на — с по­мо­щью нее он пред­ло­жил из­ме­рять уро­вень эм­па­тии у аби­ту­ри­ен­тов ме­ди­цин­ских ву­зов. По мне­нию Хо­жа­та, это по­мо­жет вер­нуть вра­чам об­раз чут­ко­го и вни­ма­тель­но­го про­фес­си­о­на­ла. При­во­дим крат­кий пе­ре­сказ ста­тьи Quartz, по­свя­щен­ной ис­сле­до­ва­нию Хо­жа­та и его кол­лег.




Миша Надь / Цех
Миша Надь / Цех

Дже­ре­ми Хо­уик, ди­рек­тор про­грам­мы по эм­па­тии в Уни­вер­си­те­те Окс­фор­да, утвер­жда­ет: «Эм­па­тия уле­ту­чи­лась, едва ме­ди­ци­на ста­ла бо­лее про­фес­си­о­наль­ной и на­уч­ной». Во­прос в том, все­гда ли на­уч­ная стро­гость умест­на и эф­фек­тив­на.

Ряд ис­сле­до­ва­ний о вли­я­нии эм­па­тии на вза­и­мо­от­но­ше­ния меж­ду док­то­ром и па­ци­ен­том до­ка­зы­ва­ют: спо­соб­ность ме­ди­ка про­явить боль­ше вни­ма­ния и со­чув­ствия к боль­но­му ра­бо­та­ет на поль­зу обе­им сто­ро­нам. Врач чув­ству­ет себя уве­рен­нее, а ле­че­ние про­хо­дит эф­фек­тив­нее.

Эм­па­тия уле­ту­чи­лась, едва ме­ди­ци­на ста­ла бо­лее про­фес­си­о­наль­ной и на­уч­ной
Джереми Хоуик, директор оксфордской программы по эмпатии

В США, Ве­ли­ко­бри­та­нии и Ка­на­де по­яв­ля­ют­ся це­лые дви­же­ния и об­ра­зо­ва­тель­ные про­грам­мы, на­прав­лен­ные на по­ощ­ре­ние бо­лее чут­ко­го и вни­ма­тель­но­го об­ще­ния вра­чей с па­ци­ен­та­ми. В неко­то­рых слу­ча­ях ра­бот­ни­ков кли­ник при­гла­ша­ют на се­ми­на­ры по ти­бет­ско­му буд­диз­му или те­ат­раль­ные кур­сы. В ме­ди­цин­ских шко­лах ис­поль­зу­ют VR-шле­мы, что­бы врач смог ис­пы­тать то, что ощу­ща­ет па­ци­ент во вре­мя бо­лез­ни. В Дет­рой­те пред­ла­га­ют сту­ден­там по­участ­во­вать в ра­бо­те улич­ной кли­ни­ки и про­ве­сти кон­суль­та­ции для без­дом­ных.

Мо­хам­мад­ре­за Хо­жат ве­рит, что во­про­сы об эм­па­ти­че­ском от­но­ше­нии к па­ци­ен­там долж­ны под­ни­мать­ся еще рань­ше: на эта­пе от­бо­ра сту­ден­тов в ме­ди­цин­ские шко­лы.

Как оце­нить эм­па­тию

Шка­ла эм­па­тии Джеф­фер­со­на, раз­ра­бо­тан­ная Хо­жа­том, под­хо­дит для ана­ли­за ре­зуль­та­тов те­ста. От­ве­чая на во­про­сы, че­ло­век дол­жен оце­нить сте­пень со­гла­сия или несо­гла­сия с пред­ло­жен­ны­ми утвер­жде­ни­я­ми. На­при­мер: «Па­ци­ен­ты чув­ству­ют себя луч­ше, ко­гда ле­ча­щий врач по­ни­ма­ет их чув­ства» или «Док­то­ру сле­ду­ет об­ра­щать вни­ма­ние на невер­баль­ные зна­ки и язык тела, что­бы по­нять, как ощу­ща­ет себя па­ци­ент».

Сей­час эта ан­ке­та ис­поль­зу­ет­ся в де­сят­ках стран по все­му миру. Она су­ще­ству­ет в трех вер­си­ях: для сту­ден­тов-ме­ди­ков, для прак­ти­ку­ю­щих те­ра­пев­тов и для всех осталь­ных ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков, вклю­чая мед­се­стер и фар­ма­цев­тов.

Цель те­ста Хо­жа­та — вы­яс­нить, на­сколь­ко ме­ди­цин­ский ра­бот­ник го­тов со­чув­ство­вать па­ци­ен­ту. По сло­вам ис­сле­до­ва­те­ля, эм­па­тия в прак­ти­ке вра­ча вклю­ча­ет в себя три ком­по­нен­та:

  • чер­та ха­рак­те­ра, поз­во­ля­ю­щая вра­чу по­нять опыт, бо­ле­вые ощу­ще­ния, дис­ком­форт и взгля­ды па­ци­ен­та;
  • спо­соб­ность по­ка­зать па­ци­ен­ту, что врач по­ни­ма­ет его мыс­ли и чув­ства;
  • же­ла­ние по­мочь.

Хо­жат уве­рен: уро­вень эм­па­тии мож­но по­вы­сить или даже на­учить­ся ей, об этом сви­де­тель­ству­ют его ис­сле­до­ва­ния. Хотя, ого­ва­ри­ва­ет­ся уче­ный, неяс­но, на­дол­го ли со­хра­нят­ся при­об­ре­тен­ные на­вы­ки со­чув­ствия.

Раз­лич­ные спо­со­бы оцен­ки эм­па­тии, без­услов­но, су­ще­ство­ва­ли за­дол­го до раз­ра­бо­ток ис­сле­до­ва­те­ля. Обыч­но это были мини-ин­тер­вью на всту­пи­тель­ных со­бе­се­до­ва­ни­ях или ре­ко­мен­да­тель­ные пись­ма от пре­по­да­ва­те­лей. Так­же в стан­дарт­ный тест для по­ступ­ле­ния в ме­ди­цин­ский кол­ледж (MCAT) вхо­дят во­про­сы по пси­хо­ло­гии и со­цио­ло­гии.

Хо­жат по­зи­ци­о­ни­ру­ет свой тест как спо­соб по­лу­чить до­пол­ни­тель­ную ин­фор­ма­цию об аби­ту­ри­ен­тах. По его мне­нию, ре­зуль­та­ты те­ста на эм­па­тию долж­ны стать при­о­ри­тет­ны­ми для при­ня­тия ре­ше­ния о за­чис­ле­нии аби­ту­ри­ен­та на курс. Он так­же под­чер­ки­ва­ет, что ре­зуль­та­ты те­ста точ­нее и по­лез­нее ре­зуль­та­тов MCAT для пред­ска­за­ния до­сти­же­ний сту­ден­тов на эта­пе кли­ни­че­ской прак­ти­ки, ко­гда эм­па­тия ста­но­вит­ся дей­стви­тель­но нуж­на. К тому же, пока не было ис­сле­до­ва­ний, до­ка­зы­ва­ю­щих связь меж­ду по­ло­жи­тель­ной ха­рак­те­ри­сти­кой в ре­ко­мен­да­тель­ных пись­мах и непо­сред­ствен­ным про­яв­ле­ни­ем эм­па­тии поз­же на прак­ти­ке.

Кри­ти­ки ча­сто го­во­рят Хо­жа­ту: раз­ве спра­вед­ли­во тре­бо­вать от вра­чей эм­па­тии, если это под­вер­га­ет их рис­ку вы­го­ра­ния? Вме­сто это­го мо­ло­дым те­ра­пев­там, на­про­тив, сто­ит учить­ся вы­стра­и­вать пер­со­наль­ные гра­ни­цы, что­бы не при­ни­мать близ­ко к серд­цу все про­бле­мы па­ци­ен­тов.

В от­вет на это Хо­жат ука­зы­вет на раз­ни­цу меж­ду со­чув­стви­ем (em­pa­thy) и со­пе­ре­жи­ва­ни­ем (sym­pa­thy): в пер­вом слу­чае цель— уви­деть про­бле­му с точ­ки зре­ния па­ци­ен­та, а во вто­ром — речь идет ско­рее о чув­ствен­ном опы­те, пе­ре­жи­ва­нии го­ре­чи и боли вме­сте с дру­гим.

Хотя од­но­знач­но слож­но объ­яс­нить, в чем имен­но за­клю­ча­ет­ся зна­че­ние эм­па­тии в про­цес­се ле­че­ния, Хо­жат пред­по­ла­га­ет: «Эм­па­тия при­во­дит к до­ве­ри­тель­ным от­но­ше­ни­ям. Бла­го­да­ря это­му, па­ци­ент мо­жет бо­лее по­дроб­но рас­крыть де­та­ли сво­ей бо­лез­ни, вме­сто того, что­бы что-то ута­ить. Па­ци­ент бу­дет че­стен с те­ра­пев­том. В свою оче­редь, это по­мо­жет вра­чу точ­нее по­ста­вить ди­а­гноз, так как он по­лу­чит боль­ше важ­ной ин­фор­ма­ции».