«Без вакцины ковидная история будет тянуться гораздо дольше, чем с ней». Когда закончится коронавирус?

Ко­ро­на­ви­рус за несколь­ко ме­ся­цев пре­вра­тил мир в се­ри­ал-ка­та­стро­фу. Неве­ро­ят­ны­ми уси­ли­я­ми го­су­дарств мы вро­де бы оста­но­ви­ли рас­про­стра­не­ние ви­ру­са, но уже осе­нью эпи­де­мия вновь ста­ла на­би­рать обо­ро­ты. Что мы зна­ем о SARS-CoV-2, по­че­му он уби­ва­ет од­них и бес­симп­том­но про­хо­дит у дру­гих, без­опас­на ли вак­ци­на, ко­гда бу­дет най­де­но ле­кар­ство и как мы ле­чим COVID-19 без него — от­ве­ты на эти во­про­сы зна­ет мо­ле­ку­ляр­ный био­лог и по­пу­ля­ри­за­тор на­у­ки Ири­на Яку­тен­ко. «Цех» пуб­ли­ку­ет гла­ву из ее кни­ги «Ви­рус, ко­то­рый сло­мал пла­не­ту. По­че­му SARS-CoV-2 та­кой осо­бен­ный и что нам с ним де­лать», ко­то­рая вы­шла в из­да­тель­стве «Аль­пи­на нон-фикшн».

Прак­ти­че­ски с са­мо­го на­ча­ла эпи­де­мии уче­ных — и не толь­ко их — вол­но­вал во­прос, как дол­го у пе­ре­бо­лев­ших COVID-19 дер­жит­ся им­му­ни­тет, предо­хра­ня­ю­щий от по­втор­но­го за­ра­же­ния. Спектр мне­ний про­сти­рал­ся от «дай бог, если несколь­ко ме­ся­цев» до «ско­рее все­го, мно­го лет». Так как пред­ска­зать дли­тель­ность им­мун­ной за­щи­ты, ис­хо­дя из струк­ту­ры ви­ру­са, нель­зя, спе­ци­а­ли­сты пы­та­ют­ся пред­ви­деть бу­ду­щее, срав­ни­вая па­то­ген с его род­ствен­ни­ка­ми. Оп­ти­ми­сты ис­хо­ди­ли из того, что люди, пе­ре­нес­шие ати­пич­ную пнев­мо­нию, вы­зы­ва­е­мую на­мно­го бо­лее убий­ствен­ным «ку­зе­ном» ны­неш­не­го ко­ро­на­ви­ру­са SARS, ни­ко­гда не за­бо­ле­ва­ли по­втор­но, а ан­ти­те­ла об­на­ру­жи­ва­лись в их кро­ви даже спу­стя 12 лет по­сле вы­здо­ров­ле­ния. Пес­си­ми­сты от­ме­ча­ли, что SARSCoV-2 — от­но­си­тель­но лег­кое за­бо­ле­ва­ние, а зна­чит, срав­ни­вать нуж­но не с тя­же­ло­ве­са­ми, а с ко­ро­на­ви­ру­са­ми, вы­зы­ва­ю­щи­ми се­зон­ные про­сту­ды. А ими, по дан­ным ли­те­ра­ту­ры, вполне мож­но за­ра­зить­ся два­жды за один се­зон.

По­чти во­семь ме­ся­цев пред­ста­ви­те­ли этих двух ла­ге­рей мог­ли под­креп­лять свою точ­ку зре­ния ис­клю­чи­тель­но тео­ре­ти­че­ски­ми ар­гу­мен­та­ми. Но в са­мом кон­це ав­гу­ста ис­сле­до­ва­те­ли из Гон­кон­га опуб­ли­ко­ва­ли ста­тью с пер­вым до­сто­вер­ным опи­са­ни­ем по­втор­но­го за­ра­же­ния.

Уче­ные рас­шиф­ро­ва­ли по­сле­до­ва­тель­ность РНК па­то­ге­на из ве­сен­них и лет­них об­раз­цов и вы­яс­ни­ли, что это раз­ные ви­рус­ные штам­мы. Те­че­ние бо­лез­ни тоже от­ли­ча­лось: в пер­вый раз у па­ци­ен­та были лег­кие симп­то­мы, во вто­рой не было ни­че­го.

Од­на­ко этот слу­чай остав­ля­ет воз­мож­ность для ши­ро­кой ин­тер­пре­та­ции. В кро­ви «гон­конг­ско­го па­ци­ен­та» по­сле вы­здо­ров­ле­ния не об­на­ру­жи­ва­лись ан­ти­те­ла про­тив ко­ро­на­ви­ру­са, то есть ре­ин­фек­цию мож­но было спи­сать на нети­пич­ную ре­ак­цию им­мун­ной си­сте­мы это­го кон­крет­но­го че­ло­ве­ка. Но спу­стя несколь­ко дней о под­твер­жден­ных слу­ча­ях по­втор­но­го за­ра­же­ния со­об­щи­ли уче­ные из Ни­дер­лан­дов, Бель­гии и США, по­обе­щав ско­ро офор­мить их в виде на­уч­ных пуб­ли­ка­ций (две из них вско­ре вы­шли). А в на­ча­ле сен­тяб­ря вы­шел пре­принт уче­ных из Эк­ва­до­ра: они об­на­ру­жи­ли муж­чи­ну, ко­то­рый пе­ре­бо­лел COVID-19 два­жды с раз­ни­цей в два ме­ся­ца — и это были раз­ные штам­мы. В по­ло­вине слу­ча­ев кли­ни­че­ская кар­ти­на была нети­пич­ной для ре­спи­ра­тор­ных ви­рус­ных за­бо­ле­ва­ний: ре­ин­фек­ция про­хо­ди­ла тя­же­лее (впро­чем, у 89-лет­ней жен­щи­ны из Ни­дер­лан­дов было он­ко­ло­ги­че­ское за­бо­ле­ва­ние, вли­я­ю­щее на про­дук­цию ан­ти­тел). Что­бы од­но­знач­но вы­яс­нить, яв­ля­ют­ся ли опи­сан­ные слу­чаи ис­клю­че­ни­я­ми, или же по­втор­ное за­ра­же­ние — обыч­ная вещь (и если вто­рое, то как ча­сто оно про­ис­хо­дит, и сколь­ко вре­ме­ни в сред­нем про­хо­дит меж­ду ин­фи­ци­ро­ва­ни­я­ми), необ­хо­ди­мо еще по­до­ждать.

Тео­рия о вли­я­нии ге­те­ро­ген­но­сти на ди­на­ми­ку эпи­де­мии мо­жет хотя бы от­ча­сти объ­яс­нить, по­че­му ле­том мы не ви­де­ли рез­ко­го всплес­ка там, где ко­ли­че­ство пе­ре­бо­лев­ших да­ле­ко от «клас­си­че­ско­го» по­ро­га стад­но­го им­му­ни­те­та, а огра­ни­че­ния были сня­ты. С дру­гой сто­ро­ны, она же пред­ска­зы­ва­ет, что от­кры­тие школ мо­жет дать вто­рую вол­ну в стра­нах, где, ка­за­лось бы, ви­рус взят под кон­троль. Дети с их тес­ны­ми кон­так­та­ми и сла­бой спо­соб­но­стью со­блю­дать меры ин­ди­ви­ду­аль­ной за­щи­ты — оче­вид­ная груп­па рис­ка в плане за­ра­же­ния. Но пока весь мир си­дел на ка­ран­тине, воз­мож­но­сти уви­деть, как силь­но они спо­соб­ству­ют рас­про­стра­не­нию ви­ру­са, не было, хотя все боль­ше ис­сле­до­ва­ний и от­дель­ные кей­сы вро­де ла­ге­ря в Джор­джии (мы об­суж­да­ли их в гла­ве «Мно­го ма­лень­ких за­га­док») ука­зы­ва­ют, что в обыч­ной для себя об­ста­нов­ке дети рас­про­стра­ня­ют ви­рус как ми­ни­мум не хуже взрос­лых.

В те­че­ние несколь­ких ме­ся­цев по­сле окон­ча­ния мас­со­вых ка­ран­ти­нов во мно­гих стра­нах на­ча­ли воз­ни­кать но­вые вспыш­ки. Где-то они были ло­каль­ны­ми, на­при­мер сре­ди по­се­ти­те­лей ба­ров в Юж­ной Ко­рее или на мя­со­пе­ре­ра­ба­ты­ва­ю­щей фаб­ри­ке в Гер­ма­нии, а где- то, как в Из­ра­и­ле или Ав­стра­лии, сло­жи­лись в пол­но­цен­ную вто­рую вол­ну. Даже если ка­кой- то стране удаст­ся из­ве­сти ви­рус, его до­воль­но быст­ро вновь за­ве­зут из- за гра­ни­цы. И хотя об­щее чис­ло но­вых за­бо­лев­ших что в Ки­тае, что в Но­вой Зе­лан­дии оста­ет­ся неболь­шим, мы ви­дим, что даже в усло­ви­ях очень огра­ни­чен­ных пе­ре­ме­ще­ний и де­фа­кто за­кры­тых гра­ниц COVID-19 воз­вра­ща­ет­ся.

Бо­лее того, в стра­нах, где ви­рус из­ве­ли не пол­но­стью, он про­дол­жа­ет рас­про­стра­нять­ся по по­пу­ля­ции. Так как боль­шин­ство но­си­те­лей от­де­лы­ва­ют­ся сла­бы­ми симп­то­ма­ми или во­все не за­ме­ча­ют, что пе­ре­бо­ле­ли, рас­пол­за­ние SARS- CoV-2 про­ис­хо­дит скры­то. Но в ка­кой- то мо­мент по­сле того, как ос­нов­ные огра­ни­че­ния были сня­ты, от­кры­лись шко­лы и сады, а люди на­ча­ли мно­го пе­ре­ме­щать­ся по миру, мы вдруг (на са­мом деле нет) по­лу­чи­ли мно­же­ство но­вых вспы­шек, со­сре­до­то­чен­ных не в груп­пах рис­ка по за­ра­же­нию — тех са­мых кла­сте­рах, а рав­но­мер­но рас­се­ян­ных по все­му об­ще­ству.

И эти вспыш­ки сло­жи­лись в пол­но­цен­ную вто­рую вол­ну. А так как си­сте­ма быст­рых те­стов и тре­кин­го­вые при­ло­же­ния по- преж­не­му су­ще­ству­ют в ос­нов­ном в на­уч­ных ста­тьях, а не в ре­аль­ной жиз­ни, во­вре­мя от­сле­дить ее фор­ми­ро­ва­ние не уда­лось. Оста­ет­ся на­де­ять­ся, что пра­ви­тель­ства от­ре­а­ги­ру­ют не толь­ко па­ни­че­ским все­об­щим ка­ран­ти­ном, к тому же за­ча­стую слиш­ком позд­но вве­ден­ным, но и тар­гет­ны­ми ме­ра­ми, ко­то­рые смо­гут за­га­сить эту вол­ну.

Если по­лу­чен­ная вак­цин­ным пу­тем за­щи­та бу­дет стой­кой, ис­то­рия с ко­ро­на­ви­ру­сом оста­нет­ся в про­шлом. То есть, ко­неч­но, при­вить сра­зу и всех не по­лу­чит­ся, но ко­гда су­ще­ствен­ная часть по­пу­ля­ции — и глав­ное, люди, при­над­ле­жа­щие к двум груп­пам рис­ка: те, кто ве­ро­ят­нее все­го мо­гут за­ра­жать­ся ко­ро­на­ви­ру­сом и пе­ре­да­вать его дру­гим, и те, кому COVID-19 гро­зит ослож­не­ни­я­ми и тя­же­лым те­че­ни­ем, — бу­дет вак­ци­ни­ро­ва­на, гло­баль­но COVID-19 ис­чез­нет, хотя пе­ри­о­ди­че­ски в раз­ных ме­стах бу­дут воз­ни­кать вспыш­ки сре­ди непри­ви­тых. Если же вы­яс­нит­ся, что за­щи­та быст­ро уга­са­ет, при­дет­ся еще по­му­чить­ся и либо до­ра­бо­тать вак­ци­ну, либо при­ви­вать всех каж­дые несколь­ко лет (а воз­мож­но, и чаще), либо по­пы­тать­ся все же соз­дать эф­фек­тив­ные ле­кар­ства. В прин­ци­пе, все то же са­мое спра­вед­ли­во и для ва­ри­ан­та, ко­гда кол­лек­тив­ный им­му­ни­тет на­ра­ба­ты­ва­ет­ся есте­ствен­ным пу­тем. Но этот сце­на­рий на­мно­го хуже, по­то­му что он неиз­беж­но со­про­вож­да­ет­ся де­сят­ка­ми мил­ли­о­нов гос­пи­та­ли­за­ций, мил­ли­о­на­ми смер­тей и дол­го­сроч­ны­ми по­след­стви­я­ми для мно­гих вы­жив­ших. Кро­ме того, без вак­ци­ны ко­вид­ная ис­то­рия бу­дет тя­нуть­ся го­раз­до доль­ше, чем с ней.

Все са­мое важ­ное и ин­те­рес­ное со­би­ра­ем в на­шем Telegram