1. Знание

Биохакинг, тысяча шагов в день и суточная норма воды — ерунда? Что говорит доказательная медицина

Короткий пересказ книги Роксаны Мухарямовой «Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит»

© © Unsplash

Ка­жет­ся, о том, как устро­е­но че­ло­ве­че­ское тело мы зна­ем до­воль­но мно­го. Од­на­ко, факт, бес­спор­ный еще вче­ра, се­го­дня мо­жет пе­ре­стать быть та­ко­вым по­сле се­рьез­но­го на­уч­но­го ана­ли­за. Кни­га «До­ка­за­тель­ная ме­ди­ци­на. Чек-лист здо­ро­во­го че­ло­ве­ка, или Что де­лать, пока ни­че­го не бо­лит» Рок­са­ны Му­ха­ря­мо­вой пред­ла­га­ет вам наи­бо­лее ак­ту­аль­ный пе­ре­чень на­уч­но обос­но­ван­ных от­ве­тов на по­пу­ляр­ные во­про­сы, свя­зан­ные со здо­ро­вьем.







Глав­ная мысль кни­ги — если вам тре­бу­ет­ся ме­ди­цин­ская по­мощь и со­сто­я­ние ва­ше­го здо­ро­вья поз­во­ля­ет вам поль­зо­вать­ся ин­тер­не­том, по­трать­те как мож­но боль­ше вре­ме­ни на по­иск ин­фор­ма­ции в ка­че­ствен­ных меж­ду­на­род­ных ис­точ­ни­ках. Ми­ро­вые ме­ди­цин­ские ре­а­лии се­го­дня та­ко­вы, что до­ве­ря­ясь од­но­му вра­чу, вы се­рьез­но рис­ку­е­те — он мо­жет эле­мен­тар­но не знать чего-то, что мо­жет, в пря­мом смыс­ле сло­ва, спа­сти вам жизнь. По­это­му на­вык са­мо­сто­я­тель­но­го по­ис­ка ка­че­ствен­ной ин­фор­ма­ции крайне ва­жен.

В кни­ге по­дроб­но опи­сы­ва­ет­ся ме­то­ди­ка по­ис­ка ме­ди­цин­ской ин­фор­ма­ции, ко­то­рая до­воль­но свое­об­раз­на. С ней луч­ше озна­ко­мить­ся са­мо­сто­я­тель­но. Здесь же мы пе­ре­ска­жем наи­бо­лее ин­те­рес­ные фак­ты из тек­ста. До­ка­за­тель­ную часть мы опу­стим, но знай­те, что в кни­ге она при­ве­де­на са­мым убе­ди­тель­ным и по­дроб­ным об­ра­зом.

Про биох­а­кинг

  • Здо­ро­во­му че­ло­ве­ку стать еще здо­ро­вее, при­ни­мая гор­стя­ми до­бав­ки, невоз­мож­но. По­ли­праг­ма­зия — при­ем несколь­ких пре­па­ра­тов — мо­жет уси­ли­вать их ток­си­че­ское дей­ствие. Каж­дый пя­тый слу­чай по­вре­жде­ния пе­че­ни в США свя­зан с при­е­мом рас­ти­тель­ных пре­па­ра­тов или пи­ще­вых до­ба­вок.
  • Сда­вать ана­ли­зы на ви­та­ми­ны и мик­ро­эле­мен­ты здо­ро­во­му че­ло­ве­ку — это как ис­кать чер­ную кош­ку в тем­ной ком­на­те, ко­гда ее там нет. Надо по­ни­мать, что ви­та­ми­ны (осо­бен­но во­до­рас­тво­ри­мые) и ми­не­ра­лы не все­гда воз­мож­но опре­де­лить на­пря­мую и не обя­за­тель­но эти ана­ли­зы бу­дут ин­фор­ма­тив­ны.
  • Не су­ще­ству­ет рус­ско­языч­но­го ре­сур­са, ко­то­рый бы по­мог со­вре­мен­но­му па­ци­ен­ту узнать боль­ше ин­фор­ма­ции о кон­крет­ных ви­та­ми­нах и БА­Дах. Но вы мо­же­те най­ти необ­хо­ди­мые све­де­ния о кон­крет­ных био­до­бав­ках — как, для чего, сколь­ко и кому нуж­но — на сай­те под­раз­де­ле­ния БА­Дов На­ци­о­наль­ных Ин­сти­ту­тов Здо­ро­вья США.

О ди­е­тах

  • Спе­ци­аль­ные про­дук­ты и ав­тор­ские ди­е­ты, ко­то­рые обес­пе­чи­ва­ют здо­ро­вье и дол­го­ле­тие, яв­ля­ют­ся либо за­блуж­де­ни­я­ми, либо от­кро­вен­ной ло­жью. Тут мало веры и убеж­де­ния — нуж­но най­ти и до­ка­зать при­чин­но-след­ствен­ную связь. Тех­ни­че­ски невоз­мож­но про­ве­рить, за­щи­ща­ет ли брок­ко­ли (или что угод­но) во­об­ще от чего-ни­будь.
  • Что­бы не по­пасть в ло­вуш­ку рас­стройств пи­ще­во­го по­ве­де­ния, из­бе­гай­те диет, где ис­клю­ча­ют­ся или стро­го огра­ни­чи­ва­ют­ся ре­ко­мен­ду­е­мые для здо­ро­во­го пи­та­ния пи­ще­вые груп­пы. Даже если при огра­ни­чи­ва­ю­щей ди­е­те вы при­ни­ма­е­те до­бав­ки, они не смо­гут за­ме­нить все необ­хо­ди­мые пи­та­тель­ные ве­ще­ства из еды.
  • Если по­дру­га или ак­три­са в глян­це ре­кла­ми­ру­ют но­вую ди­е­ту, сна­ча­ла спро­си­те себя: «Могу ли я пи­тать­ся так всю остав­ше­ю­ся жизнь?» Если от­вет от­ри­ца­тель­ный, та­кое пи­та­ние вам не под­хо­дит.
  • Обо­рот пи­ще­вых до­ба­вок сла­бо ре­гу­ли­ру­ет­ся, и они не про­хо­дят или про­хо­дят незна­чи­тель­ные го­су­дар­ствен­ные ис­пы­та­ния без­опас­но­сти или эф­фек­тив­но­сти.
  • Мно­гие пи­ще­вые до­бав­ки и «эко­ло­ги­че­ские пре­па­ра­ты на ос­но­ве трав» не те­сти­ро­ва­лись на пред­мет эф­фек­тив­но­сти и без­опас­но­сти при на­зна­че­нии де­тям.

О де­тях

  • Дет­ский ор­га­низм от­ли­ча­ет­ся от взрос­ло­го сво­им ме­та­бо­лиз­мом, его им­мун­ная, цен­траль­ная нерв­ная и дру­гие си­сте­мы — незре­лые, по­это­му по­боч­ные эф­фек­ты от при­е­ма этих ве­ществ у де­тей мо­гут от­ли­чать­ся от взрос­лых, осо­бен­но это важ­но у но­во­рож­ден­ных и де­тей млад­ше­го воз­рас­та.
  • Пи­ще­вые до­бав­ки, тра­вя­ные сбо­ры мо­гут всту­пать в опас­ное вза­и­мо­дей­ствие с ле­кар­ствен­ны­ми пре­па­ра­та­ми, ко­то­рые уже при­ни­ма­ет ре­бе­нок по при­чине ка­ко­го-то за­бо­ле­ва­ния. Вза­и­мо­дей­ствие меж­ду пре­па­ра­та­ми вы все­гда мо­же­те про­ве­рить на сай­те Drugs.com в раз­де­ле In­ter­ac­tions Checker
  • Ме­ла­то­нин, ко­то­рый стал весь­ма по­пу­ля­рен в по­след­нее вре­мя, мо­жет по­вы­шать уро­вень дру­гих гор­мо­нов в дет­ском ор­га­низ­ме и по­это­му не дол­жен при­ме­нять­ся у де­тей с гор­мо­наль­ны­ми на­ру­ше­ни­я­ми, диа­бе­том, за­бо­ле­ва­ни­я­ми по­чек и пе­че­ни, эпи­леп­си­ей, миг­ре­нью, де­прес­си­ей и ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей. Про­био­ти­ки, ко­то­рые, в це­лом, до­воль­но без­опас­ны, не долж­ны при­ме­нять­ся как сред­ство ле­че­ния тя­же­лых диа­рей у де­тей. Для это­го су­ще­ству­ют дру­гие пре­па­ра­ты.
  • Аме­ри­кан­ская Ака­де­мия Пе­ди­ат­рии не ре­ко­мен­ду­ет при­ем муль­ти­ви­та­ми­нов у де­тей, на­хо­дя­щих­ся на сме­шан­ной ди­е­те (по­про­сту го­во­ря, ко­то­рые едят все). На­обо­рот, по неко­то­рым дан­ным, дети, при­ни­ма­ю­щие муль­ти­ви­та­ми­ны, на­хо­дят­ся в зоне рис­ка по из­бы­точ­но­му по­треб­ле­нию же­ле­за, цин­ка, меди, се­ле­на, фо­ли­е­вой кис­ло­ты, ви­та­ми­нов А и С.

О воде и ее су­точ­ных нор­мах

  • Нет на­уч­ных дан­ных, го­во­ря­щих о том, что упо­треб­ле­ние воды мо­жет при­во­дить к по­те­ре веса, но есть пред­по­ло­же­ние, что та­кая ре­ко­мен­да­ция мо­жет при­ве­сти к за­мене слад­ких на­пит­ков на воду, что мо­жет со­кра­тить об­щую ка­ло­рий­ность пищи.
  • Есть пред­по­ло­же­ние, что бóль­шее по­треб­ле­ние воды быст­рее сде­ла­ет вас сы­ты­ми, но убе­ди­тель­ных дан­ных о до­сто­вер­ном сни­же­нии веса нет.
  • Есть мне­ние, что уси­лен­ное по­треб­ле­ние воды по­мо­га­ет вы­во­дить ток­си­ны из ор­га­низ­ма. Но в здо­ро­вом ор­га­низ­ме су­ще­ству­ет вы­стро­ен­ная си­сте­ма вы­ве­де­ния про­дук­тов жиз­не­де­я­тель­но­сти, и до­пол­ни­тель­ное по­треб­ле­ние жид­ко­сти на нее ни­как не вли­я­ет.
  • Ис­сле­до­ва­ния по­ка­зы­ва­ют, что толь­ко чув­ство жаж­ды яв­ля­ет­ся един­ствен­ным по­ка­за­те­лем по­треб­но­сти здо­ро­во­го че­ло­ве­ка в воде.
  • Кам­ни в поч­ках или в желч­ном пу­зы­ре, ре­ци­ди­ви­ру­ю­щие ци­сти­ты — прак­ти­че­ски един­ствен­ные за­бо­ле­ва­ния, воз­ник­но­ве­ние и про­грес­си­ро­ва­ние ко­то­рых свя­за­но с недо­ста­точ­ным по­треб­ле­ни­ем воды. Если вы пред­рас­по­ло­же­ны к та­ким бо­лез­ням или они у вас есть, од­но­знач­но нуж­но пить боль­ше жид­ко­сти.

Про ал­ко­голь

  • Упо­треб­ле­ние ал­ко­го­ля яв­ля­ет­ся ве­ду­щим фак­то­ром рис­ка воз­ник­но­ве­ния за­бо­ле­ва­ний и по­те­ри здо­ро­вья в мире. Риск уве­ли­че­ния смерт­но­сти от лю­бых при­чин, и осо­бен­но в свя­зи с он­ко­ло­ги­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, про­пор­ци­о­наль­но рас­тет с уве­ли­че­ни­ем по­треб­ле­ния ал­ко­го­ля. До­сто­вер­ное сни­же­ние этих рис­ков до­сти­га­ет­ся толь­ко при пол­ном от­ка­зе от упо­треб­ле­ния ал­ко­го­ля.

Про су­точ­ную нор­му ша­гов

  • На­уч­ной ос­но­вы для ши­ро­ко ис­поль­зу­е­мо­го чис­ла ша­гов нет. Его ве­ро­ят­ное про­ис­хож­де­ние — япон­ский ша­го­мер об­раз­ца 1965 года Man­pokei, то есть это по­рож­де­ние мар­ке­тин­га в чи­стом виде.
  • Уче­ные утвер­жда­ют, что нет убе­ди­тель­ной свя­зи меж­ду ко­ли­че­ством ша­гов и улуч­ше­ни­ем здо­ро­вья.

О бак­те­ри­ях

  • Окру­жа­ю­щий нас мир дол­жен быть в меру за­гряз­нен. Цир­ку­ли­ру­ю­щие во­круг нас ан­ти­ге­ны ре­гу­ляр­но сти­му­ли­ру­ют им­мун­ную си­сте­му и не дают ей об­ра­тить всю силу на себя саму.
  • Мы­тье рук с мы­лом и об­ра­бот­ка рук са­ни­тай­зе­ром — раз­ные вещи.
  • Ис­поль­зо­ва­ние са­ни­тай­зе­ра, даже на ос­но­ве спир­та, не уби­ва­ет ви­ру­сы и па­ра­зи­тов, ко­то­рые вы­зы­ва­ет тя­же­лую диа­рею. Бо­лее того, са­ни­тай­зе­ры мо­гут не уда­лить с рук неко­то­рые опас­ные хи­ми­че­ские ве­ще­ства (пе­сти­ци­ды, тя­же­лые ме­тал­лы). Обыч­ное мы­тье рук с мы­лом успеш­но справ­ля­ет­ся с этим.
  • Не ис­поль­зуй­те са­ни­тай­зер, если на ру­ках име­ет­ся ви­ди­мое за­гряз­не­ние: на­при­мер, по­сле ра­бо­ты в саду, на иг­ро­вых пло­щад­ках, по­сле ры­бал­ки. Ис­поль­зуй­те вме­сто это­го мыло и воду.
  • Не мо­чи­те про­точ­ной во­дой или не вы­ти­рай­те руки по­сле об­ра­бот­ки са­ни­тай­зе­ром до тех пор, пока они не вы­сох­нут са­мо­сто­я­тель­но.

Вред­но ли щел­кать паль­ца­ми?

При опре­де­лен­ных за­бо­ле­ва­ни­ях (на­при­мер, ги­пер­па­ра­ти­рео­зе) па­ци­ен­ты от­ме­ча­ют, что су­ста­вы ки­сти вдруг пе­ре­ста­ют щел­кать, и эта воз­мож­ность воз­вра­ща­ет­ся к ним по­сле уда­ле­ния па­ра­щи­то­вид­ных же­лез. Сре­ди лю­дей, при­выч­но щел­ка­ю­щих паль­ца­ми, чаще встре­ча­ют­ся ра­бот­ни­ки руч­но­го тру­да, ку­риль­щи­ки, люди, стра­да­ю­щие ал­ко­го­лиз­мом и име­ю­щие при­выч­ку грызть ног­ти. При этом у них от­ме­ча­ет­ся неболь­шое сни­же­ние силы ки­сти и чаще встре­ча­ют­ся оте­ки су­ста­вов, но уве­ли­че­ния рис­ков воз­ник­но­ве­ния арт­ри­тов нет, то есть хру­стеть паль­ца­ми не вред­но для су­ста­вов.

Прав­да ли, что «поры» ла­текс­ных пре­зер­ва­ти­вов круп­нее, чем ви­рус­ные ча­сти­цы (на­при­мер, ВИЧ)?

  • Раз­мер ча­сти­цы ВИЧ око­ло 0,1 мик­рон, спер­ма­то­зо­и­да — око­ло 3 мик­рон. Было про­ве­де­но несколь­ко круп­ных ис­сле­до­ва­ний пре­зер­ва­ти­вов на «по­роз­ность» — при мик­ро­ско­пи­че­ском уве­ли­че­нии в 20 000 и 30 000 раз, в том чис­ле в рас­тя­ну­том со­сто­я­нии, дей­стви­тель­но была об­на­ру­же­на неров­ность по­верх­но­сти, но не поры. Та­кие ав­то­ри­тет­ные ор­га­ни­за­ции, как the U.S. Sur­geon Gen­eral, the Cen­ters for Dis­ease Con­trol and Pre­ven­tion, the Food and Drug Ad­min­is­tra­tion, the U.S. Agency for In­ter­na­tional De­vel­op­ment, the World Health Or­ga­ni­za­tion Global Pro­gramme on AIDS счи­та­ют ла­текс­ные пре­зер­ва­ти­вы при пра­виль­ном их ис­поль­зо­ва­нии луч­шим ме­то­дом за­щи­ты от ин­фи­ци­ро­ва­ния ВИЧ, ви­ру­са­ми гер­пе­са и ге­па­ти­та В, ци­то­ме­га­ло­ви­ру­са, хла­ми­дий, го­но­реи, три­хо­мо­над и си­фи­ли­са. При этом риск за­ра­же­ния ВИЧ при ис­поль­зо­ва­нии ла­текс­но­го пре­зер­ва­ти­ва сни­жа­ет­ся при­мер­но от 80% до 95%.
  • Пре­зер­ва­ти­вы из стен­ки ове­чье­го ки­шеч­ни­ка («на­ту­раль­ные», lamb­skin) име­ют поры до 1500 нм в диа­мет­ре, по­это­му при­год­ны толь­ко в ка­че­стве сред­ства кон­тра­цеп­ции, а не за­щи­ты от ин­фек­ции.